新型SARS---MERS－Wenzao MUN Society

Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV)

中東呼吸道症候群

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圖為MERS病毒樣貌

前些日子，國際間又爆發了一則傳染病。MERS的韓國疫情於5/20日正式引爆，一切從一位去中東商務旅行的韓國旅客開始。被稱為新SARS的中東呼吸道症候群（Middle-East Respiratory Syndrome）MERS疫情爆發，在南韓的確診案例超過40人，更有1667人正在接受隔離治療。根據世界衞生組織表示，現全球共收到1118起確診個案，當中423人死亡。目前亞洲除了韓國之外，馬來西亞、菲律賓、中國都有傳出MERS疫情，疾管署呼籲民眾前往這些地區時應注意個人衛生及呼吸道防護，降低感染的可能性。

MERS 從哪來的: 由一隻駱駝說起

最早是在2012年6月，由一名沙烏地阿拉伯醫師，在一位重病患者身上發現的，當時該名醫師覺得這個病毒非比尋常，因此將血液樣本送至荷蘭做基因定序，從中分離出了新型的冠狀病毒。到了2013年，有位幫自己飼養的駱駝鼻孔塗藥的退伍軍人，發生與駱駝同樣的流鼻水、發燒、咳嗽等症狀後送醫住院，並在發病24天後死亡。研究人員分析了駱駝及患者的鼻涕和血清，發現兩者都有含有MERS病毒，也證實駱駝是可能的傳染來源。

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認識MERS:

一. 什麼是MERS

MERS-CoV是一種2012年才發現的新型冠狀病毒( a novel coronavirus ( nCoV )) 稱呼，此病毒最早發現於中東，自2012年9月24日第一次公布以來，在全球多個國家已造成23人死亡，之後WHO正式將該病毒所造成的疾病命名為「中東呼吸綜合症候群」( Middle East Respiratory Syndrome )，這種病毒被認為和造成SARS的病毒相似 ( MERS-CoV had frequently been referred to as a SARS-like virus )，故俗稱「新SARS或Saudi SARS」。

二. 傳播途徑:

一般冠狀病毒主要透過大的呼吸道飛沫顆粒，以及直接或間接接觸到感染者分泌物等方式傳播，但MERS-CoV確實傳播途徑仍不明。根據目前研究結果推測，個案可能因接觸或吸入患病駱駝之飛沫或分泌物而感染，人與人間的傳播主要以院內感染為主，但仍無持續性人傳人的現象。另曾有研究指出MERS-CoV病毒可在低溫(4℃)的駱駝生乳存活72小時，部分確診病例亦曾飲用駱駝乳。

世衛組織(WHO)認為，以下因素可能是MERS在韓國傳播的原因：

1）過於擁擠的急診室和醫院病房；

2）病人「挑醫院」的習慣：因同一個問題去幾家醫院檢查；

3）不熟悉MERS的醫生

三. 感染症狀

感染後出現主要臨床表現包括發燒、咳嗽、咳痰、呼吸困難、肌肉痠痛、肌肉僵直、倦怠、食慾不振、腹瀉、皮疹、意識紊亂，最終可引起嚴重肺炎及腎衰竭而死亡。

時期	天數	過程	治療
病毒複製期	感染後 7 天內	病毒利用體內細胞產生大量病毒	抗病毒藥物
細胞激素風暴期	感染後 7~14 天	免疫系統開始執行功能，產生大量細胞激素	類固醇以減緩免疫力
呼吸衰竭期	14 天以上	大量細胞激素破壞肺細胞，降低氣體交換能力	氣管插管治療

世界衛生組織（WHO）於2012年9月公布全球第一例中東呼吸症候群冠狀病毒感染症病例，已在沙烏地阿拉伯、約旦、卡達、英國、德國、法國等國陸續發現確診病例，部分國家出現可能人傳人的群聚感染事件。中東呼吸症候群冠狀病毒於2012年9月首次從人類體內分離出來，確定病例的症狀主要是發生急性的嚴重呼吸系統疾病，症狀包括發燒、咳嗽、呼吸急促與呼吸困難。從目前少數幾位病例的臨床資料顯示，感染者通常會有肺炎，部分病人會出現腎衰竭、心包膜炎、血管內瀰漫性凝血（DIC）或死亡。

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